Le vertige est une sensation d’illusion de mouvement, le plus souvent rotatoire, de soi-même ou de l’environnement.

Il ne s’agit pas d’un simple étourdissement : le vertige traduit un déséquilibre du système vestibulaire, impliqué dans le contrôle de l’équilibre, de la posture et de la stabilité du regard.

Comprendre son origine permet d’adapter la prise en charge et d’éviter la chronicisation.

1. Comment fonctionne l’équilibre ?

Le maintien de l’équilibre repose sur l’intégration de trois systèmes sensoriels :

• Système vestibulaire (oreille interne)

• Système visuel

• Système proprioceptif (muscles et articulations)

Ces informations sont analysées par :

• Les noyaux vestibulaires du tronc cérébral

• Le cervelet

• Le cortex cérébral

👉 Le vertige apparaît lorsqu’il existe une discordance entre ces informations.

2. Les vertiges d’origine périphérique (les plus fréquents)

Les vertiges périphériques résultent d’une atteinte de l’oreille interne ou du nerf vestibulaire.

a) Vertige positionnel paroxystique bénin (VPPB)

Il est dû au déplacement anormal d’otolithes dans les canaux semi-circulaires.

➡️ Les récepteurs vestibulaires sont stimulés de façon inappropriée, provoquant des vertiges brefs lors des changements de position.

b) Atteintes labyrinthiques

• Névrite vestibulaire

• Hydrops endolymphatique (maladie de Ménière)

• Ischémie ou toxicité médicamenteuse

Ces situations entraînent une asymétrie d’activité entre les deux oreilles internes, générant une sensation rotatoire intense.

3. Les vertiges d’origine centrale

Plus rares, les vertiges centraux sont liés à une atteinte :

• Du tronc cérébral

• Du cervelet

• Des voies vestibulaires centrales

Ils peuvent être associés à :

• AVC

• Sclérose en plaques

• Migraine vestibulaire

• Tumeurs

Dans ces cas, le traitement de l’information vestibulaire est altéré même si l’oreille interne est intacte.

4. Conflit sensoriel et instabilité chronique

Un conflit entre les informations :

• Visuelles

• Vestibulaires

• Proprioceptives

Peut entraîner :

• Sensation de flottement

• Déséquilibre

• Instabilité persistante

• Vertige visuo-dépendant

Ce mécanisme explique certaines formes de vertiges chroniques, même en l’absence de lésion active.

5. Stress, anxiété et vertiges : un cercle vicieux

Le système vestibulaire est étroitement connecté au système limbique (émotions).

Le stress peut :

• Amplifier la perception du vertige

• Augmenter l’hypervigilance

• Freiner la compensation cérébrale

Un cercle vicieux s’installe :

Vertige → anxiété → hypervigilance → majoration du vertige

La prise en charge doit donc intégrer la dimension émotionnelle.

6. La compensation vestibulaire : un mécanisme clé

Après une atteinte vestibulaire, le cerveau met en place une compensation centrale grâce à la plasticité neuronale.

Cependant, certains facteurs ralentissent cette adaptation :

• Immobilisation excessive

• Stress chronique

• Troubles du sommeil

• Déficits visuels ou proprioceptifs

Un accompagnement visant à soutenir l’équilibre neuro-sensoriel peut être utile dans cette phase.

Dans cette logique globale, des formules spécifiques comme Audistim Équilibre ont été développées pour accompagner le fonctionnement vestibulaire et soutenir les mécanismes d’adaptation impliqués dans la stabilité posturale.

Elles s’intègrent dans une approche complémentaire, en parallèle des bilans ORL et des exercices de rééducation vestibulaire lorsque ceux-ci sont nécessaires.